لا تعتبر عملية التصحيح الجراحي لشق الشفة في هذه الحالات عملية تجميل، وإنما عملية ترميم تتم فيها إعادة تشكيل الشفة وترميم العضلة وتعديل مبدئي لفتحات وغضاريف الأنف.
د. هشام بورزق
استشاري جراحة تجميل وحروق وجراحة تجميل الأطفال
البورد والزمالة الكندية في جراحة التجميل والحروق
شق الشفة من أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا، ويحدث نتيجة لعدم اكتمال نمو شفة الجنين العلوية داخل رحم الأم. وهناك درجات عديدة منه وقد يمتد الشق إلى سقف الحلق.
لا نعلم سبب حدوثه تحديدًا، لكن هناك عدة عوامل وراثية وبيئية مثل نقص بعض الفيتامينات وأخذ أدوية الصرع والتدخين في أثناء فترة الحمل.
يعالج هذه الحالات استشاري جراحة التجميل المتخصص في هذا المجال وبنسبة نجاح عالية، إلا أن وجود فريق طبي متكامل متعدد التخصصات مهم جدًا وأساسي للحصول على أفضل النتائج (استشاري تقويم الأسنان، وجراح الأنف والأذن والحنجرة، واختصاصي النطق والسمع، واستشاري أسنان الأطفال، ومختص الجينات، واستشاري الأطفال).
لا تعتبر عملية التصحيح الجراحي لشق الشفة في هذه الحالات عملية تجميل، وإنما عملية ترميم تتم فيها إعادة تشكيل الشفة وترميم العضلة وتعديل مبدئي لفتحات وغضاريف الأنف.
يختلف وقت إجراء العملية باختلاف درجة التشوه، لكن تُجرى عادة بين عمر ٣-٦ أشهر، شريطة أن يكون الطفل قد تم له تقويم الفك والأنف (والذي يبدأ بعد أسبوع من الولادة)، ويصل وزنه الي ٤.٥ كجم، ولا تقل نسبة الدم عن ١٠.
يُسمح للطفل بالرضاعة حتى ٨ ساعات وشرب الماء حتى ٤ ساعات قبل موعد العملية الجراحية.
ستقوم الممرضة بتثبيت إبرة بالوريد وإعطاء المغذي إلى الطفل. إذا واجهت الممرضة أي صعوبة في تثبيت الإبرة، فسيقوم طبيب التخدير بذلك إما في أثناء تواجده في الجناح أو في غرفة العمليات وقبل بدء العملية. وتُستخدم هذه الإبرة لإعطاء الطفل أدوية الألم والمغذي والمضاد الحيوي. وتقوم الممرضة بإزالة الإبرة قبل خروج الطفل من المستشفى إذا لم تعد هناك حاجة لها.
كما أن عملية ترميم الشفة من عمليات اليوم الواحد، حيث يمكن للطفل مغادرة المستشفى في يوم العملية.
تختلف مدة العملية من طفل إلى آخر، لكنها بشكل عام تستغرق ما يقرب الساعة والنصف، ثم يُنقل الطفل إلى غرفة الإفاقة وبها يمكث ما يقرب الساعة.
يُسمح للطفل بالرضاعة (الطبيعية أو الصناعية) بعد مرور ساعتين من العملية. ويتم البدء بمحلول الماء والسكر في أول مرتين من الرضاعة، ثم يستطيع الطفل شرب الحليب المعتاد. وإذا واجهت الأم صعوبة في الرضاعة، يمكن استخدام الحقنة في إرضاع الطفل أول يوم أو يومين.
يُنصح بتنظيف الفم بالماء باستخدام الحقنة، حيث إن بقاء الحليب بين الشفة واللثة قد يتسبب في التهاب الجرح.
ينتج الألم من تحريك الأنسجة والعضلات وتأثر بعض الأطراف العصبية الدقيقة في الجلد في أثناء العملية. وهذا غالبًا ما يقل تدريجيًا وبشكل سريع. ويعالَج الألم بإعطاء جرعة من البنادول كل ٤ ساعات وبشكل منتظم. ونادرًا ما يحتاج بعض الأطفال إلى أدوية أكثر فعالية في أثناء تواجدهم في المستشفى.
يستغرق التئام الجرح واستقرار الندبة وقتًا، وتظهر النتيجة النهائية بعد مرور سنة إلى سنتين من العملية. يحتاج ١٥٪ من الأطفال إلى بعض التعديل قبل دخولهم المدرسة، وعادة ما يكون تدخلاً جراحيًا بسيطًا لا يستغرق أكثر مننصف ساعة.
