عند وجود خلل في عضلات البلعوم أو سقف الحلق يتسرب جزء من الهواء الى الأنف فيعاني الإنسان من خنة بالصوت.
د. هشام بورزق استشاري جراحة تجميل وحروق وجراحة تجميل الأطفال البورد والزمالة الكندية في جراحة التجميل والحروق
عندما نتكلم نقوم بإخراج هواء من خلال الفم وحسب وضعية اللسان والشفاه والأسنان تتشكل الحروف والكلمات.
عند وجود خلل في عضلات البلعوم أو سقف الحلق يتسرب جزء من الهواء الى الأنف فيعاني الإنسان من خنة بالصوت.
الأسباب منها:
وجود فتحة خلقية في سقف الحلق.
خلل خلقي في عضلات سقف الحلق.
بعد عملية إزالة اللوز.
بعض الأمراض والحالات التي تأثر على الجهاز العصبي والمخ.
الأعراض والعلامات :
خنة بالكلام.
خروج الهواء من الأنف أثناء الكلام.
عدم وضوح بعض الأحرف وبالتالي صعوبة التواصل مع الأطفال الآخرين.
التشخيص:
بمجرد وجود شك بالحالة يتم تقييم الطفل من قبل اختصاصي النطق والسمع وعمل منظار بعمر ٤-٥ سنوات. يتم من خلاله تصوير حركة سقف الحلق والبلعوم وحساب مقدار القصور ان وجد.
العلاج:
هذه من الحالات التي لها تأثير كبير على حياة الطفل وتمنعه من التواصل مع باقي الأطفال ويؤخر تحصيله العلمي في الدراسة.
الكثير من الحالات يتم علاجها بشكل تحفظي بتمارين خاصة مع أخصائي النطق والسمع بجلسات متكررة ومنتظمة.
بعض الحالات (٣٠٪) تحتاج لتدخل جراحي بين عمر 5-8 سنوات ، والعملية تجري تحت التخدير العام ويتم فيها تحريك الأنسجة المحيطة لعلاج القصور. هناك عدة عمليات تم تصميمها لعلاج هذه الحالات ويتم اختيار الطريقة بناءً على تقرير المنظار
قبل الذهاب الي المستشفى:
زيارة طبيب التخدير قبل العملية بأسبوع مهم للتأكد من جاهزية الطفل للتخدير العام.
يمكث الطفل عادة 2- 4 أيام في المستشفى وفي بعض الحالات يحتاج لقضاء أول ليلة في العناية الخاصة بسبب مكان العملية وعلاقتها بالتنفس.
يجب الامتناع عن الأكل لفترة ٨ ساعات قبل العملية.
أثناء العملية:
تستغرق ساعتين تقريبًا تحت التخدير العام.
يتم إعطاء الطفل مسكنات للألم.
يجب اتباع التعليمات التالية بشأن تناول الطفل للطعام بعد العملية:
أول يومين سوائل خفيفة (يتخللها الضوء) مثل الماء وعصير التفاح.
بعدها يسمح للطفل بتناول أي نوع من السوائل.
بعد ذلك يتناول الطفل الأكل الناعم ولا يتناول أي شيء صلب لمدة شهر بعد العملية.
بعد العملية:
نوم الطفل على البطن مهم للتخلص من أي افرازات أو دم بعد الجراحة.
رفع رأس الطفل بعد العملية باستخدام مخدة من اليوم الثاني ولمدة 24-28 ساعة مفيد لتخفيف الورم الناتج عن العملية.
من المتوقع خروج دم من الفم والأنف في أول يومين بعد العملية، وهو أمر غير مقلق.
قد يبدأ الطفل بالشخير ولمدة طويلة.
بعد إجراء العملية .. إذا كان الطفل :
يمتنع عن الأكل والشرب
يعاني من ارتفاع في حرارة
لديه نزيف حاد من الفم
لديه رائحة فم كريهة بوضوح
يحتاج الطفل في هذه الحالة الرجوع إلى المستشفى للفحص.
متي يتحسن نطق الطفل بعد العملية؟
نسبة نجاح هذه العمليات مرتفعة بشكل عام.
مقدار التحسن يعتمد على الحالة، بعضها يتحسن خلال بضع أيام أو أسابيع والبعض الآخر قد يحتاج لعلاج نطق وسمع لمدة ٦-١٢ أشهر.
